INTRODUCCIÓN
El trastorno por excoriación cutánea (TEC) se caracteriza por el rascado repetitivo y compulsivo de la
piel, lo cual produce daño tisular. Las zonas más comúnmente afectadas son la cara, los brazos y las manos. El rascado puede ocurrir sobre piel sana o afectada
por otras dermatosis0
.
Habitualmente, los pacientes utilizan sus uñas,
aunque en ocasiones pueden emplear objetos como
pinzas, alfileres o peines. Actualmente, el TEC está
incluido en el capítulo de los trastornos obsesivo-compulsivos (TOC) del DSM-0 y cuenta con criterios
diagnósticos específicos:
• Dañar la piel de forma recurrente hasta producir
lesiones cutáneas.
• Intentos repetidos de disminuir o dejar de
rascarse.
• El rascado causa malestar clínicamente significativo o deterioro en áreas importantes del funcionamiento, como el ámbito social o laboral.
• Las lesiones cutáneas no pueden atribuirse a los
efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., cocaína) ni
a otra afección médica (como la sarna).
• El rascado no se explica mejor por los síntomas
de otro trastorno mental (p. ej., delirios o alucinaciones
táctiles en un trastorno psicótico, intentos de corregir
un defecto percibido en el trastorno dismórfico corporal, estereotipias en el trastorno de movimientos estereotipados o autolesiones no suicidas)0
.
El TEC tiene una prevalencia aproximada del
0,0%; afecta más comúnmente a mujeres y su inicio
suele coincidir con la pubertad, en un contexto de
cambios corporales y emocionales propios de esta etapa con una mayor vulnerabilidad al estrés, sumado a
dermatosis frecuentes como el acné, que puede llevar
a la manipulación y excoriación. Este trastorno puede
generar angustia, ya que la mayoría de los pacientes
dedica al menos una hora al día a rascarse o a resistir el
impulso de hacerlo, lo que llevaría al aislamiento social
y dificultades para desarrollar actividades cotidianas,
como el trabajo o el estudio0
.
El TEC forma parte del grupo de conductas repetitivas focalizadas en el cuerpo, junto con la tricotilomanía,
el mordisqueo o el pellizco de labios, mejillas y uñas,
entre otras. Estos comportamientos podrían conceptualizarse como adicciones conductuales, dado que incluye
un deseo previo a la conducta, sensaciones de excitación
y placer durante su realización, y una repetición compulsiva y persistente del comportamiento0
.
Frecuentemente los pacientes con TEC buscan inicialmente ayuda médica con un dermatólogo, considerando que el problema principal se encuentra en la
esfera cutánea. Por ello, es fundamental conocer estos
cuadros y las herramientas disponibles para un abordaje adecuado y efectivo0
.